Por favor, activa JavaScript en tu navegador para completar este formulario.
Por favor, activa JavaScript en tu navegador para completar este formulario.
Formulario de datos generales
-
Paso
1
de 2
Layout
Nombres:
*
Apellidos:
*
Layout
Número de cédula (incluir guiones):
*
Sexo:
Seleccione una opción
Seleccione una opción
Femenino
Masculino
Fecha de nacimiento:
*
DD
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
MM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
AAAA
2025
2024
2023
2022
2021
2020
2019
2018
2017
2016
2015
2014
2013
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
1989
1988
1987
1986
1985
1984
1983
1982
1981
1980
1979
1978
1977
1976
1975
1974
1973
1972
1971
1970
1969
1968
1967
1966
1965
1964
1963
1962
1961
1960
1959
1958
1957
1956
1955
1954
1953
1952
1951
1950
1949
1948
1947
1946
1945
1944
1943
1942
1941
1940
1939
1938
1937
1936
1935
1934
1933
1932
1931
1930
1929
1928
1927
1926
1925
1924
1923
1922
1921
1920
Utilice el formato (día/mes/año)
Correo electrónico:
Layout
Teléfono celular:
*
Teléfono fijo:
Layout
Sector:
*
Gobierno
Jubilado
Pensionado
Empresa privada
Siguiente
Gobierno
Jubilado
Pensionado
Empresa privada
Tipo de contrato:
*
Permanente
Eventual
Layout
Salario bruto mensual:
*
Institución en donde trabaja:
Puesto que desempeña:
Layout
Años de servicio:
Meses de servicio:
Jubilación mensual:
*
Tipo de pensionado:
*
Riesgo profesional
Planilla 15 (por viudez)
Planilla 20 (por viudez)
Planilla 13 (por enfermedad)
Layout
Pensión bruta mensual:
*
Pensión bruta mensual:
*
Pensión bruta mensual:
*
Detalle el motivo de la pensión:
*
Fecha de inicio de la pensión:
*
Layout
Pensión bruta mensual:
*
Enfermedad por la que fue pensionado:
Layout
Salario bruto mensual:
*
Tiempo de servicio (en años):
*
Tiempo de servicio (en meses):
*
Nombre de la empresa:
*
Layout
Posición:
*
Cantidad de empleados de la empresa (aproximado):
¿A qué se dedica la empresa en la que trabaja?
Datos financieros
¿Le descuentan pensión alimenticia?
Sí
No
Letra mensual de la pensión alimenticia:
¿Tiene hipoteca(s)?
*
Sí
No
¿La hipoteca es pago voluntario o descuento directo?
*
Pago voluntario
Descuento directo
Letra mensual de su(s) hipoteca(s):
*
Su hipoteca está
*
Al día
Atrasada
¿Tiene algún atraso en los pagos de sus tarjetas de crédito o préstamos de pago voluntario?
*
Sí
No
¿Cómo se enteró de ASEDI?
Seleccione una opción
Seleccione una opción
Instagram
Facebook
Volante
Periódico
Televisión
Referido
Otros
Anterior
Enviar formulario
Al navegar este sitio, aceptas el uso de cookies y la recolección de datos personales.
Ver
Política de privacidad
.
ACEPTO
